中药古方清热消炎的五味消毒饮

1742年，乾隆年间由朝廷组织编写的大型医学教科丛书《医宗金鉴》，是我国综合性中医医书中比较完善而又简要的一种中医典籍，全书采集了上自春秋战国，下至明清时期历代医书的精华，采用图、说、方、论形式俱备，并附有歌诀，便于记诵，尤其切合临床实用，流传极为广泛而实用性强。书中中医方剂五味消毒饮为清热剂，方剂由五味药物组成即金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。五味中药为寒性药材，有较好的清热作用，对脾胃虚寒、大便溏泄者要在医生指导下饮用，一般用水煎服，体内有寒或寒气比较重者应该慎用。五味消毒饮具有清热解毒、散结消肿，消散疔疮，通常用于治疗疔疮初起。能用于多种急性炎症的治疗，消散疔疮之功效，对消炎清热可有不错的疗效。主治疔疮初起、发热恶寒，疮型如粟、坚硬根深、状如铁钉，以及疮疡疖肿、红、肿、热、痛、舌红苔黄、脉数。方中金银花、野菊花，清热解毒散结。金银花入肺胃，可解中上焦之热毒。野菊花入肝经，专清肝胆之火。金银花、野菊花二药相配，善清气分热结。蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结。疔疮初起多与热毒壅滞于肌肤有关，症状表现为发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，应用五味消毒饮治疗后，相关症状会逐渐减轻。临床常用于各种感染性的皮肤病，治疗急性乳腺炎、蜂窝织炎等外科急性感染，以及急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎等具有热毒证侯者。

一、五味消毒饮中药方剂

五味消毒饮是治疗疔毒、痈疮的方剂。方中金银花清热解毒、消散痈肿为主药。紫花地丁、紫背天葵为治疔毒要药，通用于痈疮肿毒。蒲公英、野菊花清热解毒、消散痈肿，均为辅佐药。各药合用，其清热解毒之力甚强，或加酒少量以助药势，可加强消散疔疮作用。　　

【方名】 五味消毒饮

【出处】 《医宗金鉴》

【分类】 清热剂-清热解毒

【组成】 金银花15克、 野菊花6克、蒲公英6克、紫花地丁6克、紫背天葵子6克。

【功用】 清热解毒，消散疔疮。

【主治】 疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

【用法】 水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。

【方论】方中银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、蒲公英、野菊花，紫背天葵子清热解毒，凉血消肿散结。少加酒以通血脉，有利于痈肿疔毒之消散。配合成方，共奏清热解毒，散结消肿之功。

【禁忌】 斟酌。

二、五味消毒饮治疗作用

痈疮疔毒，多由脏腑蕴热，火毒结聚。故治用清热解毒为主，以便积热火毒清解消散。看看中医药是如何治疗急性炎症。

1、急性扁桃体炎。中医称为“乳蛾”，多由外感风邪热毒结于咽喉而成。其临床以咽喉肿痛、吞咽困难、恶寒发热等为主要症状。治用五味消毒饮疏风清热、解毒利咽。金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子各15克，桔梗、马勃各10克，薄荷6克，水煎服。若热毒炽盛，扁桃体化脓者，加玄参、连翘、射干各10克，解毒消肿。便秘加大黄、芒硝各10克，泄热通便。

2、急性中耳炎。中医称“脓耳”“耳疳”，多由外感风热，郁而化火，结于三焦、胆经，聚于耳膜之内而成。其临床以耳道阵发性剧痛、恶寒发热、头痛为主要症状。治以五味消毒饮加龙胆草、栀子、夏枯草各10克，泻火解毒。

3、急性腮腺炎。中医称“痄腮”“蛤蟆瘟”等，多由外感风热温毒所致。其临床以耳下腮部漫肿疼痛为主要症状。治用五味消毒饮加玄参、牛蒡子各10克，薄荷5克，发散风热，解毒消肿。若大便秘结加大黄、玄明粉各10克，清热通便。

4、肺炎。中医称“风温”，多由外邪侵袭肺卫，卫气被郁，肺失清宣而成。其临床以发热、咳嗽，或伴气急、胸痛等为主症，是肺部的急性炎症性疾病。

治用五味消毒饮加杏仁、桔梗各10克，薄荷5克，清宣肺气。若见高热、咳喘、气急鼻扇加麻黄6克，生石膏40克，清热平喘；胸痛加瓜蒌皮10克，宣胸利气。

5、急性乳腺炎。中医称“乳痈”，多由乳汁淤积，乳络不通或肝气郁结，胃热壅滞而成。其临床以乳房肿硬疼痛、发热恶寒等为主要症状。

治用五味消毒饮加路路通、天花粉、瓜蒌仁各10克，疏肝理气，通乳消肿。

若乳汁不畅，乳房胀甚者加穿山甲、王不留行各10克，散结通乳。
高热烦渴加石膏40克（先煎），知母10克，清热泻火。
便秘加大黄、芒硝各10克，泻火通便。

6、急性黄疸性肝炎。属中医黄疸中的“阳黄”证，多由饮食不慎，脾不健运，肝胆失疏，复感时邪而发病。

其临床以身黄、目黄、小便黄、发热、脘闷、干呕、纳呆等为主要症状。治用五味消毒饮加茵陈、板蓝根各20克，生大黄10克，清热解毒，利湿消毒。

若腹胀、便溏湿重者加苍术、厚朴各10克，健脾化浊。

有表证者加藿香、佩兰、豆豉各10克，或用麻黄连翘赤小豆汤解表清里。

寒热往来加柴胡8克，黄芩10克，以和解之。

7、急性阑尾炎。中医称“肠痈”，是外科常见的急腹症之一，多由饮食不节，寒温不调，或食后暴急奔走，大肠传导失司，糟粕留滞，致阑尾气血瘀阻而成。

其临床以右下腹疼痛、恶心呕吐、发热等为主要症状。

治用五味消毒饮加牡丹皮、桃仁、大黄各10克，清热通腑，散瘀消肿。若气滞腹痛明显者加木香、延胡索各10克，行气止痛。

8、宫颈炎。属中医“带下”范畴，多由于肝胆湿热下注所致。其临床以白带增多如水样或黄稠如脓。治用五味消毒饮加龙胆草、黄柏、泽泻各10克，清热利湿解毒。

三、五味消毒饮临床应用

临床常用于治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎等外科急性感染，急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者。方以银花两清气血热毒为主，紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强，并能凉血散结以消肿痛。加酒少量是行血脉以助药效。

1、治疗疖疔疮痈之有效方剂，局部红肿热痛，外用及内服均可。

2、本方常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窝组织炎等。

3、本方亦可用于急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者。如热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒。血热毒盛，加赤芍、丹皮、生地黄等，以凉血解毒。　　

五味消毒饮方剂中金银花、野菊花，功擅清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结。蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药。蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结。紫背天葵能入三焦，善除三焦火。一般金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵子15g，五药合用，气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。