中医经典《黄帝内经·素问·宣明五气》篇第23

中医经典《黄帝内经·素问·宣明五气》篇第23

《宣明五气》是按照五行法则归纳小结，主要探讨了五味所入、五脏所病、五脏所并、五脏所恶、五脏化液、五味禁忌、五味所藏、五劳所伤以及五脏脉象等，以此阐明五脏生理活动、病理变化规律，作为临床诊治指导原则。《宣明五气》篇以五脏为中心，运用五行学说，对人们日常生活、发病因素、脏腑功能、病情变化、脉搏形象、药物性味、饮食宜忌等进行分类归纳。《宣明五气》主要讲述了与五脏之气相关的五味所宜、发病情况、饮食禁忌、药食性味、病情变化、脏腑功能、脉象表现等内容，以作为诊断治疗时的指导原则。五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。宣明即宣扬阐明，五气即五脏之气，对于人体五脏之气的功能变化规律进行了更加深入细致的宣扬和阐明，所以名为“宣明五气”就是阐明五脏之气里边的深意。《宣明五气》是承上启下，上一篇讲《脏气法时论》是五脏之气法于四时理论，这一篇就继续阐明五脏之气的生理病理、活动还有变化规律。《宣明五气》篇内容没有一问一答的形式，基本上都是原文阐述，里边所有内容都与前面各个篇章相关，好像是前面几篇的总复习，一个总结提炼内容。《宣明五气》结合着五脏的病因、脉象、药物还有性味、饮食宜忌还有五邪、五脏所恶、化液、所禁、所发、所乱、所见、所藏、所主、所伤、应象这些内容来进行分类，用五行的法则进行分类，从而作为养生保健和临床诊治的指导原则。

一、《宣明五气》原文

　　 夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。

　　足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。

　　今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。

　　欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。

　　形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。

　　刺阳明，出血气。刺太阳，出血恶气。刺少阳，出气恶血。刺太阴，出气恶血。刺少阴，出气恶血。刺厥阴，出血恶气也。

二、《宣明五气》译文参考

　　人体各经脉气血多少是有一定正常数量比例：太阳经脉常多血少气，少阳经脉常少血多气，阳明经脉常多气多血，少阴经脉常少血多气，厥阴经脉常多血少气，太阴经脉常多气少血，这是先天给予正常人的气血数量比例。

　　足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，足阳明胃经与足太阴脾经互为表里，这是足三阳经和足三阴经之间的表里配合关系。手太阳小肠经和手少阴心经互为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经互为表里，手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里，这是手三阳经和手三阴经之间的表里配合关系。

　　当知道了疾病发生在十二经脉的那一条经脉，凡是治疗疾病的针刺方法就是，（血脉雍盛的，）必须先刺出其血，以减轻其病苦，再诊察其病情的虚实，然后泻其有余之实邪，补其不足（虚）的气血。

　　要想知道背部五脏俞穴的位置，先用草梗一根，度量两乳之间的距离，再从正中对折，另一草梗与前草梗同样长度，折掉一半之后，拿来支撑第一根草梗的两头，就成了一个等腰三角形，然后用它丈量病人的背部，使其一个角朝上，和脊背部大椎穴相平，另外两个角在下，其下边左右两个角所指部位，就是肺俞穴所在。再把上角移下一度，放在两肺俞连线的中点，则其下左右两角的位置是心俞的部位。再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。再移下一度，左右两角是肾俞。这就是五脏俞穴的部位，为针刺、艾炙的取穴方法。

　　形体安逸但精神苦闷的人，病多发生在血脉，治疗时宜用针刺或艾炙（祛除血脉中的阻滞病症）。形体安逸而精神也愉快的人，病多发生在肌肉，治疗时宜用针刺或砭石刮痧（来疏通阻滞的气血）。形体劳苦但精神很愉快的人，病多发生在筋膜，治疗时宜用热敷或导引（以解除劳累奔波所生病患）。形体劳苦而精神又很苦恼的人，病多发生在咽喉部，治疗时宜用药物。屡受惊恐的人，经络因气机紊乱而不通畅，病多为麻木不仁，治疗时宜用按摩和药酒。以上是形体和精神方面发生五种类型疾病。

　　刺阳明经，可以出血出气。刺太阳经，可以出血，而不宜伤气。刺少阳经，只宜出气，不宜出血。刺太阴经，只宜出气，不宜出血。刺少阴经，只宜出气，不宜出血。刺厥阴经，只宜出血，不宜伤气。