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黄帝内经
黄帝内经
《黄帝内经》是现存最早中医理论著作，对后世中医学理论的奠定有深远的影响。
本期内容如下：
上卷 素问篇 着至教论
上卷 素问篇 示从容论
上卷 素问篇 疏五过论
上卷 素问篇 征四失论
接上期
帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。陰气多而陽气少，则其发日远；陽气多而陰气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。
帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者家之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸家之而热者取之陰，热之而寒者取之陽，所谓求其属也。帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气，是以反也。帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。
帝曰：善。方制君臣何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：调气之方，必别陰陽，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰：善。
黄帝道：讲得好!火热之气来复，就使人恶寒发热，好像疟疾的症状，有的一天一发，有的间隔数天一发，这是什么缘故？岐伯说：这是胜复之气相遇的时候有多有少的缘故。陰气多而陽气少，那么发作的间隔日数就长；陽气多而陰气少，那么发作的间隔日数就少。这是胜气与复气相互逼迫，盛衰互为节制的道理。疟疾的原理也是同样。
黄帝道：论中曾说，治寒病用热药，治热病用寒药，医生不能废除这个规矩而变更治疗方法。但是有些热病服寒药而更热的，有些寒病服热药而更寒的，这寒热两种病俱在，反又引起新病，应该怎么治呢？岐伯说：凡是用寒药而反热的，应该滋陰，用热药而反寒的，应该补陽，这就是求其属类的治疗之法。黄帝道：服寒药而反热，服热药而反寒，这是什么缘故？岐伯说：只治其偏亢之气，所以有相反的结果。黄帝道：有的不是治了偏亢之气也出现这种情况，是什么原因？岐伯说：问得真细致啊!这是不治偏嗜五味的一类。五味入胃以后，各归其所喜的脏器，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入肾，积之日久，便能增加各该脏之气，这是五味入胃后所起气化作用的一般规律。脏气增长日久而形成过胜，这是导致相反的原因。
黄帝道：制方有君臣的分别，是什么道理呢？岐伯说：主治疾病的药味就是君，辅佐君药的就是臣，供应臣药的就是使，不是上中下三品的意思。黄帝道：三品是什么意思？岐伯说：所谓三品，是用来说明药性有无毒的。黄帝道：对病的内在外在都该怎样治疗？岐伯说：调治病气的方法，必须分别陰陽，确定其属内属外，各按其病之所在，在内的治其内，在外的治其外，病轻的调理它，较重的平治它，病势盛的就攻夺它。或用汗法，或用下法，这要分辨病邪的寒、热、温、凉，根据病气的所属使之消退，这要随其所利。谨慎地遵从如上的法则，就会万治万全，使气血平和，确保天年。黄帝说：讲得好。
上卷 素问篇 着至教论
黄帝坐明堂，召雷公而问之曰:子知医之道乎?雷公对曰:诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。愿得受树天之度，四时陰陽合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，著至教疑于二皇。帝曰:善。无失之，此皆陰陽表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。雷公曰:请受道，讽诵用解。帝曰:子不闻《陰陽传》乎?曰:不知。曰:夫三陽天为业，上下无常，合而病至，偏害陰陽。雷公曰;三陽莫当，请闻其解。帝曰:三陽独至者，是三陽并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。雷公曰;臣治疏愈，说意而已。帝曰:三陽者，至陽也，积并则为惊，病起疾风，至如石辟石历，九窍皆塞，陽气滂溢，干嗌喉塞。并于陰，则上下无常，薄为肠?。此谓三陽直心，坐不得起，卧者便身全，三陽之病。且以知天下，何以别陰陽，应四时，合之五行。雷公曰:陽言不别，陰言不理，请起受解，以为至道。帝曰:子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要。病伤五藏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。
黄帝坐在明堂里，召来雷公向他问道，您懂得医学道理吗?雷公回答说，我虽然诵读了一些医书，但还不能很好地去解释，即使可以作一些粗浅的解释，但不能辨别清楚，即使能作一些辨别，但还不明白其中的道理，即使能明白一些道理，但还不能很好运用于临床，所以我的医术只能用来治疗一般官员的疾病，不能用它来治疗候王的疾病。希望您教授我树立天的度数，结合四时陰陽的变化，测知日月星辰光影的知识，从而阐明医学理论，让后世更加明确无误，可以上通于神农，这实在是至真至确的教化，简直可以同二皇的功德相比拟。黄帝说，讲得好!不要忘失了，这些都是陰陽、表里、上下、雌雄相互联系相互应合的道理。从医学上说，必须上知天文，下知地理，中知人事。只有这样才能长久流传，并用来教导众人，才不致产生疑惑，将这些内容写成医学论著，传于后世，成为一份宝贵财富。雷公说，请让我接受这些医学理论，以便诵读理解。黄帝说，您没有听说《陰陽传》这部著作吗?雷公回答说，不知道。黄帝说，三陽在人体就象自然界天的作用一样，护卫人身上下，如果上下运行失去常规，那末内外之邪就会相合伤害人体，从而产生疾病，以致伤害人身陰陽之气。雷公问道，三陽莫当这句话怎么样解释?黄帝说，所谓三陽独至，就是指的三陽之气合并而至。三陽之气合并而至时，其势就象风雨一样迅疾，向上侵袭人体头部，就形成头部疾病;向下侵袭人体下部，就造成二便失禁的病证。它所引起的病理变化，外无一定的脉色可察，内无特定的征像可辨，其病变又没有固定的规律可循，所以诊断时不能确定病位属上还是属下，并将它记录下来加以辨别。雷公说，我在治疗这类疾病时，常常取不到很好的疗效，请您解释一下其中的原因，以消除我的疑虑。黄帝说，三陽之气相合并后，陽气极盛，并积在一起就使人产生惊惧，病起时象风一样迅速，病来时如霹雳一样猛烈，九窍闭塞不通，陽气过盛而满溢，于是病表现为咽干喉塞。如果陽气内并于陰，就会使上下失常，下迫肠道则形成肠?。若三陽之气直冲于心，就会使病人坐下就不能起来，卧下便感觉全身沉重。这就是三陽合并所产生的疾病。从这里说明知道天与人相应的关系，分别四时与陰陽相应五行相合的意义。雷公说，对于这些理论，公开地说我不能辨别，背后说我不能理解。请让我站起来仔细听您解释，以便理解这一深奥的道理。黄帝说，您虽然得到了老师的传授，但还不能与至道相结合，所以对老师的教授产生了疑惑。现在我来告诉您至道的要领，如果疾病伤害了五脏，筋骨日渐消损，像您那样说不明白而且不能辨别，那末世上医学理论就要消亡殆尽了。如肾气将绝时，病人心中郁郁不乐，傍晚时更加严重，欲静处而不想出门，更不想频繁的人事应酬。
上卷 素问篇 示从容论
黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。
雷公曰：臣请诵脉经上下篇，甚众多矣。别异比类，犹未能以十全，又安足以明之？
帝曰：子别试通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。
雷公曰：肝虚、肾虚、脾虚皆令人体重烦冤，当投毒药，刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。
帝曰：公何年之长，而问之少，余真问以自谬也。
吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？
夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。
雷公曰：于此有人，头痛、筋挛、骨重，怯然少气，哕、噫、腹满、时惊不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。
帝曰：夫从容之谓也，夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。今子所言，皆失八风菀热，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也；沉而石者，是肾气内著也；怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。
雷公曰：于此有人，四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工下砭石，病愈，多出血，血止身轻，此何物也？帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。
夫经人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守圣。
夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。
四支解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并陽明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。
夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。
譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。
是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比类从容，是以名曰诊轻，是谓至道也。
黄帝安坐，召唤雷公问道：你是学习医术，诵读医书的，或能广泛阅览群书，并能取象比类、贯通融汇医学的道理，对我谈谈你的专长吧。五脏六腑、胆、胃、大小肠、脾、胞、膀胱、脑髓、涕唾，哭泣悲哀，皆五液所从运行，这一切都是人体赖以生存，治疗中易于产生过失的，你务必明了，治病时就方可十全，若不能通晓，就不免要出差错，而为世人抱怨。雷公回答说：我诵读过《脉经》上、下章的内容已经很多了，但对辨别异同，取象比类，还不能十全，又怎能说完全明白呢。
黄帝说：你试用《脉经》上、下章以外，以素所通晓的理论，来解释五脏之所病，六腑之所不和，针石治疗之所败，毒药治疗之所宜，以及汤液滋味等方面的内容，并具体说明其症状，详细地作出回答，如果有不知道的地方，请提出来问我。雷公说：肝虚、肾虚、脾虚都能使人身体沉重和烦冤，当施以毒药、刺灸、砭石、汤液等方法治疗后，有的治愈，有的不愈，想知道这应如何解释。黄帝说：你已经年长了，为什么提的问题这么幼稚呢，这是由于我的发问而招来的错误回答。我本来想问你比较深奥的道理，而你却从《脉经》上、下章的内容来回答我，是什么缘故呢？脾脉本宜微软，今病而现虚浮，与肺脉相似，肾脉本应微沉，今病而现小浮，与脾脉相似，肝脉本应微弦，今病而现急沉散，与肾脉相似，这些都是医生时常所易于混乱的，然而如能从容不迫地去诊视，还是可以分辨清楚的。至于脾、肝、肾三脏，分属于土、木、水，三者均居膈下，部位相近，这是小孩子都知道的，你问它有什么意义呢？
雷公说：在此有这样的病人，头痛，筋脉拘挛，骨节沉重，畏怯少气，哕噫腹满，时常惊骇，不欲卧，这是那一脏所发的病呢？其脉象浮而弦，重按则坚硬如石，我不知应如何解释，故再问三脏，以求能知如何比类辨析。黄帝说：这应从容进行分析。一般地说，老年人的病，应从六腑来探求；少年人的病，应从经络来探求；壮年人的病，应从五脏来探求。现在你只讲脉证，不谈致病的根由，如外而八风之郁热，内而五脏的消烁，以及邪传相受的次第等，这样就失去了对疾病全面的理解。脉浮而弦的，是肾气不足。脉沉而坚硬如石的，是肾气内著而不行。畏怯少气的，是因为水道不行，而形气消散。咳嗽烦闷的，是肾气上逆所致。这是一人之气，其病在肾一脏，如果说是三脏俱病，是不符合诊病法则的。
雷公问：在此有这样的病人，四肢懈怠无力，气喘咳嗽而血泄，我诊断了一下，以为是伤肺，诊其脉浮大而紧，我未敢治疗，一个粗率的医生治之以砭石，病愈，但出血多，血止以后，身体觉得轻快，这是什么病呢？黄帝说：你所能治的和能知道的病，已是很多的了，但对这个病的诊断却错了。医学的道理是非常深奥的，好比鸿雁的飞翔，虽亦能上冲于天，却得不到浩渺长空的边际。所以圣人治病，遵循法度，引物比类，掌握变化于冥冥莫测之中，察上可以及下，不一定拘泥于常法。今见脉浮大而虚，这是脾气外绝，去胃而外归于陽明经。由于二火不能胜三水，所以脉乱而无常。四肢懈怠无力，是脾精不能输布的缘故。气喘咳嗽，是水气泛滥于胃所致。血泄，是由于脉急而血行失其常度。假如把本病诊断为伤肺，是错误的狂言。诊病不能引物比类，是知之不明。如果肺气受伤，则脾气不能内守，致胃气不清，经气也不为其所使，肺脏损坏，则治节不通，致经脉有所偏绝，五脏之气俱漏泄，不衄血则呕血，病在肺在脾，二者是不相类同的。如果不能辨别，就如天之无形可求，地之无位可理，黑白不分，未免相距太远了。这个失误是我的过错，我以为你已经知道了，所以没有告诉你，由于诊病必须明晓引物比类，以求符合从容章的说法，所以叫做真经，这是至真至确的道理所在。
上卷 素问篇 疏五过论
黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际，圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过四德，汝知之乎？
雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。
帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贪，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。
凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤陰，暴喜伤陽。厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。
善为脉者，必以比类、奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。
诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。
凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不 息，故伤败结，留薄归陽，脓积寒热。粗工治之，亟刺陰陽，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也。
故曰：圣人之治病也，必知天地陰陽，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里。刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贪富，各异品理，问年少长勇惧之理审于分 部，知病本始，八正九候，诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀热， 痈发六腑。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。上经下经，揆度陰陽，奇恒五中，决以明堂，审于始终，可以横行。
黄帝说：深远啊！道之远大幽深，好象视探深渊，又好象迎看浮云，但渊虽深，尚可以测量，迎看浮云，却不到其边际。圣人的医术，是万民学习的榜样，论栽人的志意，必有法则，因循遵守医学的常规和法则，审查医事，为万民的辅助，所以医事有五过和四德，你知道吗？
雷公离开席位再拜回答说：我年幼小，蒙昧无知，不曾听说过五过和四德，虽然也能从病的症状和名目上来比类，但只是虚引经义而已，心理还不明白不能回答。
黄帝说：在未诊病前，应问病人的生活情况，如果是先贵后贱，虽然没有感受外邪，也会病从内生，这种病叫“脱营”。如果是先富后贫，发病叫做“失精”，由于五脏之气留连不运，积并而为病。医生诊察这种病，病的初期，由于病不在脏腑，形体也无改变，医生常诊而疑之，不知是什么病。日久则身体逐渐消瘦，气虚而精无以生，病势深重则真气被耗，陽气日虚，因洒洒恶寒而心怯时惊，其所以病势日益深重，是因为在外耗损了卫气，在内劫夺了营血。这种病即便是技术高明的医生，若不问明病人的情况，不知其致病的原因，更不能治愈，这是诊治上的第一个过失。
凡欲诊治疾病时，一定要问病人的饮食和居住环境，以及是否有精神上的突然欢乐，突然忧苦，或先乐后苦等情况，因为突然苦乐都能损伤精气，使精气遏绝，形体败坏。暴怒则伤陰，暴喜则伤陽，陰陽俱伤，则使人气厥逆而上行，充满于经脉，而神亦浮越，去离于形体。技术低劣的医生，在诊治这种疾病时，既不能恰当地运用泻治法，又不了解病情，致使精气日渐耗散，邪气得以积并，这是诊治上的第二个过失。
善于诊脉的医生，必将病之奇恒，比类辨别，从容分析，得知其病情，如果医生不懂得这个道理，他的诊治技术就没有什么可贵之处，这是诊病上的第三个过失。
诊病时须注意三种情况，即必须问其社会地位的贵贱，及是否曾有被削爵失势之事，以及是否有欲作侯王的妄想。因为原来地位高贵，失势以后，其情志必抑郁不伸，这种人，虽然未中外邪，但由于精神已经内伤，身体必然败亡。先富后贫的人，虽未伤于邪气，也会发生皮毛憔枯，筋脉拘屈，足痿弱拘挛不能行走。对这类病人，医生如果不能严肃地对其开导，不能动其思想改变其精神面貌，而一味的对其柔弱顺从，任其发展下去，则必然乱之而失常，致病不能变动，医治也不发生效果，这是诊治上的第四个过失。
凡诊治疾病，必须了解其发病初期和现在的病情，又要知其病之本末，在诊脉问证时，应结合男女在生理及脉证上的特点。如因亲爱之人分离而怀念不绝，致情志郁结难解，及忧恐喜怒等，都可使五脏空虚，血气离守，医生如不知道这些道理，还有什么诊治技术可言。尝富之人，一旦失去财势，必大伤其心神，致筋脉严重损伤，形体虽然依能够行动，但津液已不再滋生了。若旧伤败结，致血气留聚不散，郁而化热，归于陽分，久则成脓，脓血蓄积，使人寒热交作。粗律的医生治疗这种病，由于他不了解病系劳伤脓积，而多次刺其陰陽经脉，使其气血更虚，致身体懈散，四肢转筋，死期已不远了，医生对此既不能明辩，又不问其发病原因，只是说病已危重，这是粗律的医生，此为诊治上的第五个过失。
上述的五种过失，都是由于医生的学术不精，人情事理不明所造成的。
所以说：圣人治病，必知自然界陰陽的变化，四时寒暑的规律，五脏六腑之间的关系，经脉之陰陽表里，刺灸、砭石、毒药治病之所宜，能祥审人情事理，骒有诊治之常道，从病人的贵贱贫富，区分其体制裁及发病的各自特点，问其年龄之长幼，知其性情勇怯之理，审察病色出现的部位，以知其病之本始，并结合四时八风正气及三部九侯脉象进行分析，所以他的诊疗技术是全备的。治病的道理，应重视病人元气的强弱，从其元气的强弱变化中，探求其病，如果求之不得，其病便是在陰陽表里之间。治病时应遵守气血多少及针刺深浅等常规，不要失去取穴的理法，能这样来进行医疗，则终生可不发生差错。如果不知取穴的理法，而妄施针石，可使五脏积热，痈发于六脏。若诊病不能祥审周密，便是失常，若能遵守这些诊治法则，自会与经旨相明，能通晓《上经》、《下经》之义，及如何揆测度量陰陽的变化，诊察奇恒之疾和五脏之病，而取决于明堂之色，审知疾病的始终等道理，便可随心所欲而遍行于天下。
上卷 素问篇 征四失论
黄帝曰：夫子所通书，受事众多矣。试言得失之意，所以得之，所以失之。
雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。
帝曰：子年少，智未及邪，将言以杂合耶。夫经脉十二、络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者。精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。
受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石、后遗身咎，此治之二失也。
不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。
诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。
是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事，治数之道，从容之葆。坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎，是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼，窈窈冥冥，孰知其道。道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。
黄帝说：先生所通晓的医书和所从事的医疗工作，已经是很多的了，你试谈谈对医疗上的成功与失败的看法，为什么能成功，为什么会失败。
雷公说：我遵循医经学习医术，书上都说可以得到十全的效果，但在医疗中有时还是有过失的，请问这应该怎样解释呢？
黄帝说：这是由于年岁轻智力不足，考虑不及呢？还是对众人的学说缺乏分析呢？经脉有十二，络脉有三百六十五，这是人们所知道的，也是医生所遵循应用的。治病所以不能收到十全的疗效，是由于精神不能专一，志意不够条理，不能将外在的脉证与内在的病情综合一起分析，所以时常发生疑惑和危殆。
随师学习没有卒业，学术未精，乱用杂术，以错误为真理，变易其说，而自以为功，乱施砭石，给自己遗留下过错，这是治病失败的第二个原因。
治病不能适宜于病人的贫富贵贱生活特点、居处环境的好坏、形体的寒温，不能适合饮食之所宜，不区别个性的勇怯，不知道用比类异同的方法进行分析，这种作法，只能扰乱自己的思想，不足以自明，这是治病失败的第三个原因。
诊病时不问病人开始发病的情况，及是否曾有过忧患等精神上的刺激，饮食是否失于节制，生活起居是否超越正常规律，或者是否曾伤于毒，如果诊病时不首先问清楚这些情况，便仓促去诊视寸口。怎能诊中病情，只能是乱言病名，使病为这种粗律治疗的作风所困，这是治病失败的第四个原因。
所以社会上的一些医生，虽学道于千里之外，但却不明白尺寸的道理，诊治疾病，不知参考人事。更不知诊病之道应以能作到比类从容为最宝贵的道理，只知诊察寸口。这种作法，既诊不中五脏之脉，更不知疾病的起因，开始埋怨自己的学术不精，继而归罪于老师传授不明。所以治病如果不能遵循医理，必为群众所不信任，乱治中偶然治愈疾病，不知是侥幸，反自鸣得意。啊！医道之精微深奥，有谁能彻底了解其中的道理？！医道之大，可以比拟于天地，配于四海，你若不能通晓道之教谕，则所接受之道理，虽很明白，必反成暗晦不明。
孟春始至，黄帝燕坐临观八极，正八风之气，而问雷公曰：陰陽之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵。雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。
雷公至斋七日，旦复侍坐。帝曰：三陽为经，二陽为维，一陽为游部，此知五脏终始。三陽为表，二陰为里，一陰至绝，作朔晦，却具合以正其理。
雷公曰：受业未能明。帝曰：所谓三陽者，太陽为经。三陽脉至手太陰，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之陰陽之论。所谓二陽者陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽者少陽也，至手太陰上连人迎，弦急悬不绝，此少陽之病也，专陰则死。
三陰者，六经之所主也。交于太陰、伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一陰独至，经绝气浮，不鼓，钩而滑。此六脉者，乍陰乍陽，六属相并，缪通五脏，合于陰陽。先至为主，后至为客。
雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道以合从容，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽为父，二陽为卫，一陽为纪；三陰为母，二陰为雌，一陰为独使。
二陽一陰，陽明主病，不胜一陰，脉软而动，九窍皆沉。
二陰二陽病在肺，少陰脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。
二陰二陽皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。
二陰一陽，病出于肾。陰气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四支别离。
一陰一陽代绝，此陰气至心，上下无常，出入不知，喉咽于燥，病在土脾。
二陽三陰，至陰皆在，陰不过陽，陽气不能止陰，陰陽并绝，浮为血瘕，沉为脓附。陰陽皆壮，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。
雷公曰：请问短期，黄帝不应。雷公复问，黄帝曰：在经论中。雷公曰：请问短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于陽者，至春正月，脉有死征，皆归出春。
冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春陰陽皆，绝期在孟春。
春三月之病曰陽杀，陰陽皆绝，期在草干。
在立春的这一天，黄帝很安闲地坐着，观看八方的远景，候察八风的方向，向雷公问道：按照陰陽的分析方法和经脉理论，配合五脏主时，你认为哪一脏最贵？雷公回答说：春季为一年之首，属甲乙木，其色青，五脏中主肝，肝旺于春季七十二日，此时也是肝脉当令的时候，所以我认为肝脏为最贵。
黄帝道：我依据《上、下经》陰陽比类分析的理论来体会，你认为最贵的，却是其中最贱下的。
雷公斋戒了七天，早晨又侍坐于黄帝的一旁。黄帝道：三陽为经，二陽为维，一陽为游部，懂得这些，可以知道五脏之气运行的终始了。三陰为表，二陰为里，一陰为陰气之最终，是陽气的开始，有如朔晦的交界，都符合于天地陰陽终始的道理。
雷公说：我还没有明白其中的意义。黄帝道：所谓“三陽”，是指太陽，其脉至于手太陰寸口，见弦浮不沉之象，应当根据常度来判断，用心体察，并参合陰陽之论，以明好坏。所谓“二陽”，就是陽明，其脉至于手太陰寸口，见弦而沉急，不鼓击于指，火热大至之时而有此病脉，大都有死亡的危险。“一陽”就是少陽，其脉至于手太陰寸口，上连人迎，见弦急悬而不绝，这是少陽经的病脉，如见有陰而无陽的真脏脉象，就要死亡。“三陰”为手太陰肺经，肺朝百脉，所以为六经之主，其气交于太明寸口，脉象沉伏鼓动而不浮，是太陰之气陷下而不能上升，以致心志空虚。“二陰”是少陰，其脉至于肺，其气归于膀胱，外与脾胃相连。“一陰”是厥陰，其脉独至于太陰寸口，经气已绝，故脉气浮而不鼓，脉象如钩而滑。以上六种脉象，或陽脏见陰脉，或陰脏见陽脉，相互交错，会聚于寸口，都和五脏相通，与陰陽之道相合。如出现此种脉象，凡先见于寸口的为主，后见于寸口的为客。
雷公说：我已经完全懂得您的意思了，把您以前传授给我的经脉道理，以及我自己从书本上读到的从容之道，和今天您所讲的从容之法相结合的话，我还不明白其中陰陽雌雄的意义。黄帝道：三陽如父亲那样高尊，二陽如外卫，一陽如枢纽；三陰如母亲那样善于养育，二陰如雌性那样内守，一陰如使者一般，能交通陰陽。
二陽一陰是陽明主病，二陽不胜一陰，则陽明脉软而动，九窍之气沉滞不利。三陽一陰为病，则太陽脉胜，寒水之气大盛，一陰肝气不能制止寒水，故内乱五脏，外现惊骇。二陰二陽则病在肺，少陰脉沉，少陰之气胜肺伤脾，在外伤及四肢。二陰与二陽交互为患，则土邪侮水，其病在肾，骂詈妄行，癫疾狂乱。二陰一陽，其病出于肾，陰气上逆于心，并使脘下空窍如被堤坝阻隔一样闭塞不通，四肢好像离开身体一样不能为用。一陰一陽为病，其脉代绝，这是厥陰之气上至于心发生的病变，或在上部，或在下部，而无定处，饮食无味，大便泄泻无度，咽喉干燥，病在脾土。二陽三陰为病，包括至陰脾土在内，陰气不能至于陽，陽气不能达于陰，陰陽相互隔绝，陽浮于外则内成血瘕，陰沉于里则外成脓肿；若陰陽之气都盛壮，而病变趋向于下，在男子则陽道生病，女子则陰器生病。上观天道，下察地理，必以陰陽之理来决断病者死生之期，同时还要参合一岁之中何气为首。
雷公说：请问疾病的死亡日期。黄帝没有回答。雷公又问。黄帝道：在医书上有说明。雷公又说：请问疾病的死亡日期。黄帝道：冬季三月的病，如病症脉象都属陽盛，则春季正月见脉有死征，那么到出春交夏，陽盛陰衰之时，便会有死亡的危险。冬季三月的病，根据天理，势必将尽，草和柳叶都枯死了，如果到春天陰陽之气都绝，那么其死期就在正月。春季三月的病，名为“陽杀”。陰陽之气都绝，死期在冬天草木枯干之时。夏季三月的病，若不愈，到了至陰之时，那么其死期在至陰后不超过十日；若脉见陰陽交错，则死期在初冬结薄冰之时。冬季三月的病，表现了手足三陽的脉证，不给治疗也会自愈。若是陰陽交错合而为病，则立而不能坐，坐而不能起。若三陽脉独至，则独陽无陰，死期在冰结如石之时。三陰脉独至，则独陰无陽，死期在正月雨水节。
雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从？黄帝答曰：陽从左，陰从右，老从上，少从下，是以春夏归陽为生，归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。
问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生，气上不下，头痛巅疾，求陽不得，求陰不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。
是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三陽绝，三陰微，是为少气。
是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血借借。得其时则梦见兵战。
心气虚，则梦救火陽物，得其时则梦燔灼。
此皆五脏气虚，陽气有余，陰气不足，合之五诊，调之陰陽，以在《经脉》。
诊有十度，度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。陰陽气尽，人病自具。脉动无常，散陰颇陽，脉脱不具，于无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃陰附陽，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。
至陰虚，天气绝；至陽盛，地气不足。陰陽并交，至人之所行。陰陽并交者，陽气先至，陰气后至。
是以经人持诊之道，先后陰陽而持之，奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追陰陽之变，章五中之情，其中之论，圣虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。
是以切陰不得陽，诊消亡；得陽不得陰，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。
起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死，形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。
是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。
雷公请问道：气的盛衰，哪一种是逆？哪一种是顺？黄帝回答道：陽气主升，其气从左而右；陰气主降，其气从右而左。老年之气先衰于下，其气从上而下；少年之气先盛于下，其气从下而上。
因此春夏之病见陽症陽脉，以陽归陽，则为顺为生，若见陰症陰脉，如秋冬之令，则为逆为死，反过来说，秋冬之病见陰症陰脉，以陰归陰，则为顺为生。所以不论气盛或气衰，逆则都成为厥。
雷公又问：气有余也能成厥吗？黄帝答道：陽气一上而不下，陰陽两气不相顺接，则足部厥冷至膝，少年在秋冬见此病则死，而老年在秋冬见此证却可生。陽气上而不下，则上实下虚，为头痛巅顶疾患，这种厥病，谓其属陽，本非陽盛，谓其属陰，则又非陰盛，五脏之气隔绝，没有显著征象，好像置身于旷野，伏居于空室，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，已不满一天了。
所以，气虚的厥，使人梦乡荒诞；厥逆盛极，则梦多离奇迷乱。三陽之脉悬绝，三明陰脉细微，就是所谓少气之候。肺气虚则梦见白色悲惨的事物，或梦见人被杀流血，尸体狼藉，当金旺之时，则梦见战争。肾气虚则梦见舟船淹死人，当水旺之时，则梦见自己伏于水中，好像遇到很恐惧害怕的事。肝气虚则梦见菌香草木，当木旺之时，则梦见自己伏于树下不敢起来。心气虚则梦救火和雷电，当火旺之时，则梦见大火燔灼。脾气虚则梦见饮食不足，得其土旺之时，则梦作垣盖屋。这些都是五脏气虚、陽气有余、陰气不足所致。当参合五脏见证，调其陰陽，其内容已在《经脉》篇中论述过了。
诊法有十度，就是衡量人的脉度、脏度、肉度、筋度、俞度，揆度它的陰陽虚实，对病情就可以得到全面了解。脉息之动本无常体，或则出现陰陽散乱而有偏颇，或则脉象搏动不明显，所以诊察时也就没有固定的常规。诊病时必须知道病人身份的上下，是平民还是君卿。如果对老师的传授不能全部接受，医术不高明，不仅不能辨别逆从，而且会使诊治带有盲目性和片面性，看到了一面，看不到另一面，抓住了一点，放弃了另一点，不知道结合全面情况，加以综合分析，所以诊断就不能明确，如以这种诊断方法传授给后人的话，在实际工作中自会明显地暴露出它的错误。
至陰虚，则天之陽气离绝；至陽盛，则地之陰气不足。能使陰陽互济交通，这是有修养的医生的能事。陰陽之气互济交通，是陽气先至，陰气后至。
所以，高明的医生诊病，是掌握陰陽先后的规律，根据奇恒之势六十首辨明正常和异常，把各种诊察所得的点滴细微的临床资料综合起来，追寻陰陽的变化，了解五脏的病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要及十度来加以判断，知道了这些，方可以诊病。
所以切其陰而不能了解其陽，这种诊法是不能行于世的；切其陽而不能了解其陰，其所学的技术也是不高明的。知左而不知其右，知右而不知其左，知上而不知其下，知先而不知其后，他的医道就不会长久。要知道不好的，也要知道好的；要知道有病的，也要知道无病的；既知道高，亦知道下；既知道坐，也要知道起；既知道行，也要知道止。能做到这样有条不紊，反复推求，诊断的步骤，才算全备，也才能永远不出差错。
疾病的初期，见到邪气有余，就应考虑其正气不足，因虚而受邪；检查病者的上下各部，脉证参舍，以穷究其病理。例如形弱气虚的，主死；形气有余，脉气不足的，亦死；脉气有余，形气不足的，主生。所以，诊病有一定的大法，医生应该注意起坐有常，一举一动，保持很好的品德；思维敏捷，头脑清静，上下观察，分别四时八节之邪，辨别邪气中于五脏的何部；触按其脉息的动静，探切尺部皮肤滑涩寒温的概况；视其大小便的变化，与病状相参合，从而知道是逆是顺，同时也知道了病名，这样诊察疾病，可以十不失一，也不会违背人情。所以诊病之时，或视其呼吸，或看其神情，都能不失于条理，技术高明，能保持永久不出差错；假如不知道这些，违反了原则和真理，乱谈病情，妄下结论，这是不符合治病救人的医道的。
黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之，行教以经论，从容形法，陰陽刺灸，汤液所滋，行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，陰陽妇女， 请问其所以然者。卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。请问有毚愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。
帝曰：大矣。
帝曰：在经有也。
复问：不知水所从生，涕所从出也。
帝曰：若问此者，无益于治也。工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也。是以人有德也，则气和于目，有亡，忧知于色。是以悲 哀则泣下，泣下水所由生。水宗者，积水也，积水者，至陰也。至陰者，肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。夫水之精为志，火 之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚曰：心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也。是以俱悲则神气传于心，精上不传于志，而志独悲，故泣出也。 泣涕者，脑也，脑者陰也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生， 其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。
雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？
帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈，则志不悲，陰陽相持，泣安能独来。夫志悲者惋，惋则冲陰，冲陰则志去目，志去则神不守精，精神去 目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则陽气并于上，陰气并于下，陽并于上则火独光也；陰并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五 火，故目眦盲。是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，陽气内守于精。是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。
黄帝在明堂里，雷公请问说：我接受了您传给我的医道，再教给我的学生，教的内容是经典所论，从容形法，陰陽刺灸，汤药所滋。然而他们在临症上，因有贤愚之别，所以未必能十全。至于教的方法，是先告诉他们悲哀喜怒，燥湿寒暑，陰陽妇女等方面的问题，再叫他们回答所以然的道理，并向他们讲述贱富贵及人之形体的适从等，使他们通晓这些理论，再通过临症适当地运用，这些起在过去我已经听您讲过了。现在我还有一些很愚陋的问题，在经典中找不到，要请您解释。
雷公请问：有哭泣而泪涕皆出，或泪出而很少有鼻涕的，这是什么道理？
黄帝道：你问这些问题，对治疗上没有多大帮助，但也是医生应该知道的，因为他是医学中的基本知识。心为五脏之专精，两目是它的外窍，光华色泽是它的外荣。所以一个人在心里有得意的事，则神气和悦于两目；假如心有所失意，则表现忧愁之色。因此悲哀就会哭泣，泣下的泪水所产生的。水的来源，是体内积聚的水液；积聚的水液，是至陰；所谓至陰，就是肾藏之精。来源于肾精的水液，平时所以不出，是受着精的约制，是神，水火相互交感，神志俱悲，因而泪水就出来了。所以俗语说：心悲叫做志悲，因为肾志与心精，同时上凑于目，所以心肾俱悲，则神气传于心精，而不传于肾志，肾志独悲，水失去了精的约制，故而泪水就出来了。哭泣而涕出的，其故在脑，脑属陰，贿充于骨并且藏于脑，而鼻窍通于脑，所以脑髓渗漏而成涕。肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为鼻涕泪是同类的关系。涕之与泪，譬如兄弟，危急则同死，安乐则共存，肾志先悲而脑髓随之，所以涕随泣出而涕泪横流。涕泪所以俱出而相随，是由于涕泪同属水类的缘故。
雷公说：你讲的道理真博大！请问有人哭泣而眼泪不出的，或虽出而量少，且涕不随出的，这是什么道理？
黄帝道：哭而没有眼泪，是内心上并不悲伤。不出眼泪，是心神没有被感动；神不感动，则志亦不悲，心神与肾志相持而不能相互交感，眼泪怎么能出来呢？大凡志悲就会有凄惨之意。凄惨之意冲动于脑，则肾志去目凄；肾志去目，则神不守精；精和神都离开了眼睛，眼泪和鼻涕才能出来。你难道没有读过或没有想到医经上所说的话吗？厥则眼睛一无所见。当一个人在厥的时候，陽气并走于上部，陰气并走于下部，陽并于上，则上部亢热，陰并与下则足冷，足冷则发胀。因为一水不胜五火，所以眼目就看不见了。所以迎风就会流泪不止的，因风邪中于目而流泪，是由于陽气内守于精，也就是火气燔目的关系，所以遇到风吹就会流泪了。举一个比喻来说：火热之气炽甚而风生，风生而有雨，与这个情况是相类同的。